|
認識常見的癌症胃癌 |
|
香港大學李嘉誠醫學院 |
|
|
|
在香港，胃癌是癌症中的第四大殺手，每年約有1000宗新症。最新的手術前化療和微創手術可更有效治療胃癌。 研究顯示，胃癌是一種多成因的癌症，導致胃癌的主要因素仍然未明，但可能與飲食習慣、幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染、萎縮性胃炎、惡性貧血、腺瘤性胃息肉、胃切除手術後殘胃(即手術後餘下的胃部)、吸煙和遺傳有關。由於全球各地的胃癌發病率不一，早期研究一般認為飲食文化的差異是導致胃癌的重要原因。日本是全球胃癌發病率最高的國家，而南韓、中國及香港也是高發病率的地區。 高鹽份食物及 幽門螺旋桿菌可致胃癌 食用含有高亞硝酸鹽、高鹽份、醃製或煙燻的食物，都可能增加患上胃癌的機會。可是，目前的研究只能提供數據，證明食用該等食物和胃癌存在相關性，卻未能證實它們確是導致胃癌的原因。 研究亦發現幽門螺旋桿菌和部分胃癌病例有關。香港約50%的人口帶有幽門螺旋桿菌，但大部分感染幽門螺旋桿菌的人都不會患上胃癌，部分帶菌者則會患上胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍，但有部分可能完全沒有任何健康問題。加上幽門螺旋桿菌也有不同類型，現時的研究只可以確定幽門螺旋桿菌是其中一個導致胃癌的原因。 家族遺傳是胃癌一個較次要的成因，著名的例子有拿破倫家族的胃癌。雖然胃癌都是遺傳基因突變所形成，但是這些基因突變大部份都不是由上一代遺傳下來的。 自90年代開始，香港大學李嘉誠醫學院外科學系和病理學系便採用「分子醫學技術」研究和胃癌有關的遺傳基因。從2000年開始更與美國史丹福大學合作，以DNA 微陣列（DNA microarray）方法尋找與胃癌有關的基因，乃國際上最早使用這種技術於胃癌的醫學研究，並發現了一些與胃癌有關的基因突變。 生果蔬菜可防胃癌 新鮮生果和蔬菜有助預防胃癌。這些食物含有維他命C、礦物質和微量元素。維他命C有抗氧化功能，可以減低胃癌發生的機會。另一方面，少吃油炸食物亦可預防胃癌，因為食物在油炸過程中會產生自由基，減低體內組織的氧含量，破壞身體的組織。 此外，要避免感染幽門螺旋桿菌，應注意個人衛生，多洗手及避免接觸排泄物或嘔吐物。相對於衛生環境較好的歐美國家，亞洲地區人口感染幽門螺旋桿菌的比例較高。香港由於人口密集，受感染的人口比例亦甚高，而且多數感染幽門螺旋桿菌的人都是在幼兒時期受到感染的。 胃癌病徵不明顯 胃癌患者的平均年齡約為65歲，但亦有20至30歲的年輕患者。胃癌的早期病徵並不明顯，部分病人甚至沒有任何病徵，至後期擴散到其他部位如肝臟或腹膜才感到不適。一些常見的症狀有: 上腹疼痛、食慾減退、消瘦、乏力、因腫瘤出血而令大便呈黑色、因腫瘤形成幽門梗阻而出現嘔吐、及因賁門腫瘤而導致吞咽困難。正因為胃癌的病徵並不明顯，年紀較大的人如發覺突然上腹疼痛、消瘦、或食慾減退，就應該立即找醫生檢查。 此外，胃癌可以由四個途徑擴散，包括淋巴結、血液、腹膜或直接入侵鄰近器官(如大腸、胰臟或肝等）。 及早發現治療成功率高 手術切除是傳統治療胃癌的方法，早期胃癌的治療成功率很高。第一期胃癌手術的治愈率(即五年存活率)可超過95%，到第四期便只有大約10%。可是，由於香港沒有胃癌普檢，70%的香港胃癌病人出現病徵求醫的時候，已到第三或第四期。 如胃癌擴散至鄰近的淋巴結，可以在手術期間和胃一同切除。部份直接入侵鄰近器官的病人也可以進行手術切除。若經血液擴散到其他器官或漫延至腹膜，則需要進行化療。 治療胃癌的最新發展包括手術前進行化療和微創手術。在手術前進行化療是希望令已經發展至後期的腫瘤，變成較早期腫瘤，增加切除手術的成功機會。可是，並非所有病人對化療都有理想的反應。 而胃癌的微創手術已在臨床使用，方法是在腹部切開數個小孔，放進儀器來割除胃部。相對於傳統的胃癌切除手術，微創手術所造成的傷口較小，可以減少病人的痛楚及加速痊癒，但暫時只應用於早期胃癌的病人。 03 June, 2006 都市日報 |
