I'm not feeling well, Dr. Linkqi  (>_<)

醫訊定格

這是一封挺無聊的信:「親愛的地球人,也許我不應該這樣稱呼你,因為,我也是地球人;但你可能是我的祖先,因為在我們現時的環境,發現了許多你們生活的痕跡。比如說,我們大概是說一種相若語言的,所以我們能看明白你們的記號。你們最了不起的建造,是在地球每一個角落都鋪了密密的地線,每個地方都相連起來。我妙想天開地利用這地線網絡把這封信傳出去,希望能送到以前時空... ...」

作為一個心臟科主任,我當然明白。我們心臟的訊號,能引起電流變化,這些微妙的變化,能讓我們捕捉病變;心臟的跳動和調節,也是利用電流改變的。電流的流動,引起磁場;磁場的共振,可以引起風暴... ...我搖搖頭,把傳真丟了。我要清理我手下的醫生所評論的心電圖和 24 小時 Holter 心電圖紀錄。在現代社會,高一級專科醫生的責任,就是承擔這些初級醫生的錯誤。我不是會讓自己成為代罪羔羊的。我把那幾位初級醫生叫來。

「小王,你看清楚,這位病人的診斷是甚麼?」我把小張負責報告的心電圖拿給小王看。一段很長時間的死寂和沉默。小王的汗珠出來了,小張不安地搓著手。「對不起,我看不出來。」小王的臉色慘白,潰不成軍。「你們全部給我再看清楚!」我一字一頓地說,用筆點著有問題的地方,大力過度,鑿開了一個小洞。幾個人緊張地湊過來,在我面對形成 4 個口字。有人拿出圓規和尺想量度。我命令:「用你們的眼睛來判斷!」他們馬上囉嗦地收起。我看著眼前的 4 個口字,中間欠了「犬」字,不成器也。

「是 WPW(Wolff-Parkinson-White 綜合症,陣發性心博過速)。」有人終於看出來了。PP(心電圖波斷稱號)間期縮短,病是陣發性的,不小心觀察不易看出來。「會死人的!」我怒吼一聲。大家無趣散去。

PR間期、電流、時空... ...我閉上眼睛,一個生命的主題在醞釀著,而我完全不知。凌晨,我被機器的扎聲弄醒了。我收到第二份傳真。(傳真‧九之二)

By Dr. LinkGi

撰文:寧智 (執業西醫)

摘錄自:經濟日報

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17/11/2005

Please perk up now and get well soon  ~0_0~

Protect your heart  ~0_0~

Protect your heart

I'm so sick  (>_<)

Sorry you're not feeling well
So I'm sitting here a spell
Spending just a little time
Writing wishes into rhyme

Hearing you are feeling sickly
Makes me feel a little prickly
Wanting you to feel all better
I'm sending you this little letter

Wishes come with all my blessings
And so you now I will be guessing
If your doing well I'm happy
If your not I'm feeling sappy

So perk up now and get well soon
Because without you I'm out of tune
I want to sing and laugh today
I'm sorry I'm so far away

But anyway to let you know
Thoughts are always with you though
So please get well and make it quick
Feel so sad since you've been sick, Dr Linqi.

~Annie~

©Copyright 23 November, 2005

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【WPW症候群】與【陣發性室上性心搏過速】也是一種心臟病

1. 何謂心律不整?
我們可以心臟比喻成一個具有發電系統的房子。一個人的心跳可持續不斷地跳動,是因為在心臟肌肉層中有複雜的電流傳導系統所致。心臟具有天然的節律器,它提供一個傳導的節律點。正常人的心律是由心房的竇房結起動,由心房開始傳導,先到達心房和心室交接處的房室結,再到心室傳導系統,使心室收縮,造成規律的心跳。節律器的傳導引起心跳,可有效地將血液輸送至身體各部。有的人可能會發生心臟電流傳導【短路或迴路】的情況,此乃引起心跳不規則的原因,此種心跳不規則稱之為【心律不整】。心律不整的種類很多,有些是良性且毫無症狀的,只要定期追蹤即可,有的則需要用藥物控制或開刀來治療。而室上性心搏過速乃是有症狀的心律不整中最常見的一種。
 

2. 每分鐘心跳多少下才是正常的?
視年齡和生理狀況而定。在休息狀態下,不同年齡嬰幼兒的每分鐘心跳次數大致如下:新生兒(110-150),兩歲左右(85-125),四歲左右(75-115),六歲以上(60-100);當然,發燒、哭鬧或運動時心跳自然會加快;熟睡時則減慢。
 

3. 何謂【陣發性室上性心搏過速】?發作時會出現哪些症狀?
陣發性室上性心搏過速乃是心跳由於某些因素(例如:發燒、拉肚子、緊張等)突然增快到平時心跳數的上限以上,通常高達200下以上。此時兒童會感覺心悸或胸痛、胸悶,而嬰幼兒則可能表現出厭食,倦怠或一反常態的躁動,盜汗等。若此種心搏過速持續超過24小時,則很可能導致心臟衰竭並危及生命。
 

4. 為什麼會發生【陣發性室上性心搏過速】?
此種病人的心房和心室間多了一條傳導路徑而容易造成迴路。此路徑可能存在於(1)房室結外的心房與心室間,或(2)房室結內。未發作時的心電圖上可能無法判讀出此異常路徑,因此心電圖只能作為診斷的參考。W-P-W症候群就是屬於前者,在房室結外的心房與心室之間存在著一條多餘的傳導路徑,是常見的反覆性發作心跳過速的原因之一。
 

5. 發生【陣發性室上性心搏過速】時如何處理?
對於曾經有過陣發性室上性心搏過速病史的小朋友,家長或照顧者若發覺有異狀,應馬上測量其心跳次數。如果心跳異乎尋常地快,那麼可能陣發性室上性心搏過速又發作了。此時可以試試以下的方法:(1)冰毛巾敷臉,或臉埋入冷水中做潛水狀10到30秒;(2)握緊雙拳,憋氣,腹部用力,做解大便狀;(3)用手或湯匙、筷子挖喉嚨使作嘔。(以上稱之為【迷走神經刺激法】)
如果以上的做法都無法使心跳恢復正常,那麼必須馬上送到有急救設備及心跳監測系統的醫院治療。
 

6. 對於時常發作的人有什麼辦法?
【陣發性室上性心搏過速】如果偶爾才發作一次(例如大半年以上),而且很容易控制下來,我們希望家長密切觀察,並不建議服藥。但是若時常發作,則最好長期定時服藥以減少發作的次數,甚至可能可以完全抑制其發作。不過每天定時服藥,為時長達半年或一年,對於有些小孩而言似乎不那麼容易。而且必須父母配合,定期回診;當中可能為因應病情而調整藥物的劑量和種類。
 

7.有沒有辦法根治【陣發性室上性心搏過速】?
有些嬰幼兒或孩童只發作過一、兩次就不再發生了,有些在服藥一段時間後可以完全控制。最麻煩的是有的陣發性室上性心搏過速無論如何用藥仍然時常發作。此時就必須進心導管室借重【心臟電氣生理檢查】,找出異常傳導路徑的位置並施以射頻燒灼,使它不再作怪。不過此種侵入性的檢查及治療方法有些危險性,而且由於導管的數目、粗細及心臟太小的關係目前無法施行於太小的嬰幼兒。

 

 

 

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祝各位身體健康!