1. 何謂心律不整?
我們可以心臟比喻成一個具有發電系統的房子。一個人的心跳可持續不斷地跳動,是因為在心臟肌肉層中有複雜的電流傳導系統所致。心臟具有天然的節律器,它提供一個傳導的節律點。正常人的心律是由心房的竇房結起動,由心房開始傳導,先到達心房和心室交接處的房室結,再到心室傳導系統,使心室收縮,造成規律的心跳。節律器的傳導引起心跳,可有效地將血液輸送至身體各部。有的人可能會發生心臟電流傳導【短路或迴路】的情況,此乃引起心跳不規則的原因,此種心跳不規則稱之為【心律不整】。心律不整的種類很多,有些是良性且毫無症狀的,只要定期追蹤即可,有的則需要用藥物控制或開刀來治療。而室上性心搏過速乃是有症狀的心律不整中最常見的一種。
2. 每分鐘心跳多少下才是正常的?
視年齡和生理狀況而定。在休息狀態下,不同年齡嬰幼兒的每分鐘心跳次數大致如下:新生兒(110-150),兩歲左右(85-125),四歲左右(75-115),六歲以上(60-100);當然,發燒、哭鬧或運動時心跳自然會加快;熟睡時則減慢。
3. 何謂【陣發性室上性心搏過速】?發作時會出現哪些症狀?
陣發性室上性心搏過速乃是心跳由於某些因素(例如:發燒、拉肚子、緊張等)突然增快到平時心跳數的上限以上,通常高達200下以上。此時兒童會感覺心悸或胸痛、胸悶,而嬰幼兒則可能表現出厭食,倦怠或一反常態的躁動,盜汗等。若此種心搏過速持續超過24小時,則很可能導致心臟衰竭並危及生命。
4. 為什麼會發生【陣發性室上性心搏過速】?
此種病人的心房和心室間多了一條傳導路徑而容易造成迴路。此路徑可能存在於(1)房室結外的心房與心室間,或(2)房室結內。未發作時的心電圖上可能無法判讀出此異常路徑,因此心電圖只能作為診斷的參考。W-P-W症候群就是屬於前者,在房室結外的心房與心室之間存在著一條多餘的傳導路徑,是常見的反覆性發作心跳過速的原因之一。
5. 發生【陣發性室上性心搏過速】時如何處理?
對於曾經有過陣發性室上性心搏過速病史的小朋友,家長或照顧者若發覺有異狀,應馬上測量其心跳次數。如果心跳異乎尋常地快,那麼可能陣發性室上性心搏過速又發作了。此時可以試試以下的方法:(1)冰毛巾敷臉,或臉埋入冷水中做潛水狀10到30秒;(2)握緊雙拳,憋氣,腹部用力,做解大便狀;(3)用手或湯匙、筷子挖喉嚨使作嘔。(以上稱之為【迷走神經刺激法】)
如果以上的做法都無法使心跳恢復正常,那麼必須馬上送到有急救設備及心跳監測系統的醫院治療。
6. 對於時常發作的人有什麼辦法?
【陣發性室上性心搏過速】如果偶爾才發作一次(例如大半年以上),而且很容易控制下來,我們希望家長密切觀察,並不建議服藥。但是若時常發作,則最好長期定時服藥以減少發作的次數,甚至可能可以完全抑制其發作。不過每天定時服藥,為時長達半年或一年,對於有些小孩而言似乎不那麼容易。而且必須父母配合,定期回診;當中可能為因應病情而調整藥物的劑量和種類。
7.有沒有辦法根治【陣發性室上性心搏過速】?
有些嬰幼兒或孩童只發作過一、兩次就不再發生了,有些在服藥一段時間後可以完全控制。最麻煩的是有的陣發性室上性心搏過速無論如何用藥仍然時常發作。此時就必須進心導管室借重【心臟電氣生理檢查】,找出異常傳導路徑的位置並施以射頻燒灼,使它不再作怪。不過此種侵入性的檢查及治療方法有些危險性,而且由於導管的數目、粗細及心臟太小的關係目前無法施行於太小的嬰幼兒。
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