兒童心臟病 |
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兒童時期出現的心臟病可分為先天性及後天性兩種。 |
先天性心臟病 所謂「先天性」,顧名思義乃與生俱來。胎兒的心臟早在母親懷孕約兩個月便已形成,因此胎兒的心臟出現異常可在產前檢查時發現。其實,兒童患有先天性心臟病並不罕見,每1,000名出生的嬰兒中便有6至8人患有先天性心臟病。 90%先天性心臟病在醫學上仍無法解釋確實的病因,只知道可能與綜合環境和遺傳的因素有關。約有2%的兒童是環境因素影響而患上先天性心臟病,例如母親懷孕時受到過濾性病毒感染(如德國麻疹)、誤服藥物及母親患有糖尿病等。而有5%至8%的兒童由遺傳因素所致,包括染色體不正常及基因問題等。心室間隔缺損、心房間隔缺損、動脈導管未閉、法樂氏四聯症及主肺動脈移位、大動脈或肺動脈心瓣膜狹窄等,都屬於先天性心臟病。 後天性心臟病 後天性心臟病包括川崎病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎及心肌病變。川崎病可以分為急性期、次急性期和康復期3個階段。急性期的症狀包括持續發燒5至14天、頸部淋巴腺腫大、全身長出紅疹、兩眼結膜充血、嘴唇發紅和乾裂、舌部紅腫和手腳掌發紅,心臟和血管也開始發炎。病童退燒後,就進入次急性期,他們的手指及腳趾尖開始脫皮、關節發炎及腫大和血小板數量增加。川崎病病童需要住院留醫及接受免疫球蛋白抗體治療,直至退燒及發炎部位康復為止。 至於風濕性心臟病,鑑於香港的衛生環境良好,兒童身體較為健康,近十多年來的風濕性心臟病病例已逐漸減少。但曾患此病的兒童應長期服食或注射盤尼西林,以免引致心瓣病變。 心肌炎主要是由病毒感染引起,而心臟肌肉受損的原因是由於病毒的侵害及身體的免疫反應。至於心臟肌肉之病變原因可包括病毒引起的心肌炎、藥物如用作抗癌的化學治療或基因變化所致,使病童的心臟擴張和收縮功能衰退或心臟肌肉肥厚,阻礙血液流出心臟。 總括來說,兒童患有心臟病並不為奇,但心臟病之類型、原因及引起猝死的機會卻與成人並不相同。雖然絕大部分患有心臟病的兒童不會出現猝死,但部分情況例如心肌肥厚性病變、嚴重性大動脈心瓣膜狹窄的病童,均可能會突然死亡,所以接受治療最為重要。 兒童患心臟病的症狀 患有心臟病的兒童不一定會出現症狀,須視乎心臟缺損的種類及嚴重程度而定,但可歸納為下列的症狀: 1)
心臟有雜音 2)
生長遲緩、運動耐力差、容易疲倦、胃口欠佳: 3)
呼吸困難及急速、容易出現肺炎: 4)
發紺、杵狀指: 治療方法 至於治療方面,可分為藥物及手術兩種。病情嚴重的兒童須接受手術;而病情輕微者可服用藥物治療。藥物治療能協助心臟正常收縮,以幫助血液的輸送功能及消除水腫,但只屬暫時性協助心臟運行正常,卻不能治癒心臟病,例如心室間隔缺損和心房間隔缺損;患者長大後缺口可能會自動縮小,所以患病初期,病童可暫時服用藥物;又或者嬰兒因年幼,體質較弱而不能接受手術,需暫時以藥物控制病情等。 某些先天性心臟病手術可以不須開刀的,如肺動脈心瓣膜狹窄者,可以心導管方法將球囊伸入,把過於狹窄的肺動脈心瓣擴張。另外,亦可以導管方式引入封堵器,來堵塞有心漏問題的心臟。上述兩種手術成功率很高,住院時間短及無疤痕,危險性也極低。香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系亦於90年代將此技術率先引入本港,以助兒童的心臟病得到根治,令他們可健康地成長。 兒童心臟病可致死亡,家長如發現小孩出現呼吸急促、眼框、下肢及腳踝有水腫現象、發紺、活動能力變差、持續發燒而沒有減退的跡象及全身長有紅疹的情況,應盡快求醫。 Friday 19 May, 2006 |
嬰兒心臟病手術 |
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2月22日06年,上海復旦大學附屬兒科醫院為一名出生38天、體重僅1500克並患有先天性心臟病的「袖珍嬰兒」實施了心臟手術。據了解,這名嬰兒的心臟為先天性室間隔、房間隔缺損。目前,手術後患兒正在恢復中。 |